Oncology 1|肿瘤病因学
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导致肿瘤的因素

导致肿瘤的因素非常复杂,难以明确描述。

  • 化学因素
  • 放射因素
  • 遗传因素
  • 生活因素
    遗传性与生活习惯在表面上往往有一定相似性,只有进行基因检测才能够得知具体原因;因为生活习惯也可以导致肿瘤发病的聚集性。

肿瘤的预防

是否可以预防

1981年WHO提出三分之一可预防,三分之一早发现可治愈,三分之一无法治愈。

癌症三级预防:

  • 一级:明确病因(病因学预防,通过消除致癌因素来预防),受目前科学发展水平制约 具体措施:
    1. 保护环境
    2. 改变生活方式
    3. 使用化学预防剂(可能是一种非常有效的方法,但目前并非特别适宜)
      如维生素A、三苯氧胺、贝塔胡萝卜素、硒等,未必是可用的。
    4. 注射病毒相关肿瘤疫苗
      如乙肝疫苗和HPV疫苗。由于推广时间不久,两者的疗效都仍有待肿瘤流 行病学进一步观察。
  • 二级:早发现早诊断早治疗,防止初发癌的进一步病变。
    • 癌症的筛查:
    • WHO推荐无症状人群的筛查:
      • 宫颈涂片-子宫颈癌
      • 大便隐血-大肠癌
      • 乳腺X射线-乳腺癌
      • 肺部CT-肺癌
    • 筛查虽具有巨大的优势,但是成本相当高,所以对象只能以高危人群为主。
    • 癌前病变的处理:
      尽可能处理癌前病变,比如黑痣。同时,部分病变可能已经含有癌基因, 所以更需注意。
  • 三级:提高治疗率,减轻痛苦,提高生活质量,促进功能恢复。

癌症的遗传背景

  • 家族聚集性
    • 一个家族中多个成员发生癌症
  • 癌家族 Cancer family
    • 某一家族多个成员患一个或多个解剖部位的恶性肿瘤现象
  • 一些遗传综合症容易合并癌症

早期肿瘤的合理治疗

  • 主要目的:治愈或长期生存
  • 遵循肿瘤治疗的基本原则
  • 合理缩小手术范围,进一步提高生活质量

参考:

复旦大学上海医学院 陈海泉 教授 《肿瘤学概论》课程

魏于全、贺捷主编,《肿瘤学(第二版)》,北京:人民卫生出版社,2015年。

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